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适龄女生免费接种二价HPV疫苗是自去年起实施的省级民生实事项目，今年被纳入绍兴市十大民生实事“健康保障促进工程”子项目。今年6月以来，绍兴各地均已启动针对12~14岁女生的二价HPV疫苗免费接种工作。
宫颈癌是当前最常见的妇科恶性肿瘤，其发病率在我国持续上升且呈现年轻化趋势。据统计，全国每年约有十万余例新发病例，近六万人因此死亡，严重威胁女性健康与生命。HPV被确认为宫颈癌及其癌前病变的主要致病病毒，而接种HPV疫苗是预防宫颈癌最直接且有效的方式。此前，HPV疫苗一度供应紧张，接种需求旺盛。
在女性自费接种意愿较高的背景下，绍兴为何仍推出免费接种政策？又为何将免费接种对象锁定在12~14岁女生？面对免费二价和自费九价疫苗，家长应如何选择？
就此，越牛新闻记者专访了绍兴市疾病预防控制中心免疫规划科科长施敏，十问十答给大家详细解析。
一、为何推出针对12-14岁女生的免费HPV疫苗接种项目？
答：宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，其主要致病原因是高危型人乳头瘤病毒HPV持续感染。接种HPV疫苗可显著降低HPV持续感染、癌前病变和宫颈癌的发病率，是预防宫颈癌最经济有效的手段。
从现实需求看，我国宫颈癌疾病负担较重，城镇化与生活方式变化使年轻患者比例上升。随着更多HPV疫苗上市，真实世界数据不断验证其安全性与有效性。国产疫苗的推出也缓解了供应压力，为大规模接种提供了可能。
政策方面，为积极贯彻落实国家《加速消除宫颈癌行动计划2023-2030年》和《浙江省加速消除宫颈癌工作方案》，加快我省、我市宫颈癌消除进程，保护和增进广大妇女健康，自2024年起适龄女生免费接种二价HPV疫苗被纳入省、市民生实事项目。
二、子宫颈癌在我国的发病情况是怎样的？绍兴情况如何？
答：据国家卫生健康委员会公布数据，2022年我们国家新发的宫颈癌病例是15.1万例，发病率为13.8/10万，居女性癌症发病的第五位，当年死亡的病例是5.6万例，死亡率为4.5/10万，居女性癌症死亡的第六位。
绍兴市2024年恶性肿瘤监测数据显示，宫颈癌位列本地恶性肿瘤发病数第九。
三、宫颈癌为何呈现年轻化趋势？
答：初步分析，性行为开始年龄提前、HPV感染风险增加，以及相关健康意识和筛查覆盖率不足，可能是导致年轻女性发病上升的因素。具体原因仍需进一步流行病学研究。
四、为何选择12-14岁女生作为免费接种对象？
答：世界卫生组织推荐9-14岁女孩作为HPV疫苗接种的主要目标人群。大量研究表明，在疫苗说明书支持的目标人群年龄范围内，越早接种HPV疫苗获益越高，提示HPV疫苗接种应尽早尽小。
此外，这一选择也是与HPV主要通过性接触传播有关，研究表明，80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，约50%的女性HPV感染发生在开始性行为后的三年内。而据调查，我国青少年初次性行为的平均年龄为15.9岁。因此，在尚未开始性生活的小年龄人群中开展HPV疫苗接种能更早获得有效保护，是预防宫颈癌的重要措施。
五、二价苗和九价苗，如何选择？
答：目前已经获批上市的二价、四价和九价HPV疫苗主要区别是含有HPV亚型抗原的数量不同。二价HPV疫苗含有16和18亚型抗原，这两种型别与约71%的宫颈癌相关。四价HPV疫苗在二价基础上增加了HPV6和11两种低危亚型抗原，在预防宫颈癌变风险的基础上，还可以预防常见的生殖器疣的发生。九价HPV疫苗在四价疫苗基础上增加了31、33、45、52和58亚型，所含高危亚型与约90%的宫颈癌相关。
无论是二价、四价或九价HPV疫苗，都含有抵御引起宫颈癌最主要的两种致病高危亚型——16型和18型，研究显示上述疫苗均有较好的预防宫颈癌的效果。在选择疫苗时，不必盲目追求价数，可根据可及性、方便性和价格，结合自身年龄条件，自愿选择HPV疫苗的接种。
六、绍兴这次免费接种的疫苗是二价HPV疫苗，为什么选择？
答：HPV16和18感染可导致约71%的子宫颈癌，还与85%和87%的HPV相关头颈部癌症和肛门癌有关。此次免费接种的二价HPV疫苗可有效预防上述两个亚型的感染。
七、采购的疫苗安全性如何？
答：HPV疫苗是一种重组工艺的疫苗，仿照HPV病毒的蛋白壳制作了一件外衣，它可以引发机体产生抗击相应病毒的免疫反应，但不包含致病的DNA内核，不具有感染性和致癌性，所以具有良好的安全性。
接种HPV疫苗后，有些人会有一些局部或全身的不良反应，局部反应主要表现为疼痛、肿胀、硬结、红斑和瘙痒，全身反应包括发热和头痛等；大多数症状都很轻微，而且可在几天内自行缓解或消失，极少发生严重的不良反应。
八、家长可能会在免费打二价苗和自费打九价苗之间纠结，从专业角度怎么看？
答：不管是二价、四价还是九价，都能提供很好的保护效果，从疾病预防的角度来看，更重要的是及时为孩子接种，关键在于时间，一定要尽早接种。
相比之下，免费的二价疫苗已经能很大概率降低患子宫颈癌风险，不会给家庭带来额外的经济压力，统一接种也更加方便。
九、打了二价苗还能打九价苗吗？
答：目前多项研究数据显示，HPV疫苗具有长期保护效果，不需要重复接种来强化免疫效果。
十、绍兴未来是否会调整免疫政策？如扩大年龄、性别或价次？
答：不排除以上可能，需要综合考虑各方面的因素，譬如疾病预防的需要、疫苗适用人群的情况、真实世界的数据、经济水平和财政条件等。
作者：见习记者 王慧勤 编辑：沈洁