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老张是绍兴一名退休职工，患有高血压和糖尿病，每月门诊配药开销不小。“以前门诊报到一定金额就不报了，自己掏腰包真有点吃力。”他感慨道。不过最近，老张发现医保卡“更给力”了——原来，绍兴医保门诊封顶线提高了，他这样的“常客”看病负担轻多了！
从2025年1月1日起，职工医保门诊封顶线“加码”，省钱更省心！
• 职工医保封顶线从原来的5000元提高至5500元，涨幅达10%！
• 对于罹患两个及以上我市门诊慢性病病种的60周岁及以上职工医保参保人员，门诊封顶线提高至6000元！
新政策问答，一看就懂！
Q1：封顶线提高后，职工医保的报销比例变吗？
A：一个结算年度内，参保人员普通门诊含急诊发生的符合医保支付范围的费用仍按原比例报销，报销比例详见下图。
Q2：如何查询自己的门诊费用使用情况？
A：登录“浙里办”APP，点击“浙里医保”→“我要查询”→“就医购药记录”，可查看年度结算总额、基金支付总额，以及费用情况一目了然！
Q3：如果患有两种慢性病是否需要去医院开药后才算备案？
A：患有高血压、糖尿病两病的参保人员可按“无感办”自动备案，其他慢性病须按规定办理备案手续后享受慢性病门诊待遇。
门诊封顶线提高，不仅是数字的变化，更是绍兴医保对市民健康的守护升级。正如老张所说：“政策越贴心，我们看病越安心！”
内容绍兴医保
作者： 编辑：蒋超